近日，由健康报社主办的2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”系列交流会在河南省洛阳市召开。来自河南、北京、河北、山西、辽宁、安徽、广西等省份医疗机构的众多专家齐聚一堂，聚焦肿瘤规范化诊疗、免疫治疗优化等话题进行了深入交流，共同推动肿瘤诊疗进一步向高质量、高水平迈进，推进健康中国建设。

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肿瘤防治和规范化诊疗意义重大

肿瘤防治是健康中国建设的重要内容，也是全社会共同关注的重大公共卫生问题。河南省洛阳市卫生健康委党组成员、副主任李育波表示，在肿瘤防治工作方面，洛阳市始终坚持“预防为主、防治结合、综合施策”的方针，持续深化“防、筛、诊、治、康”五位一体的肿瘤防治体系，积极引入人工智能（AI）辅助诊断、基因检测等新技术，组织开展肿瘤防治项目攻关，进一步做优做强肿瘤防治工作。

河南科技大学第一附属医院副院长郝晓伟指出，近年来，随着医学技术的飞速发展，肿瘤诊疗取得了显著进步，但不同地区、不同医疗机构在肿瘤诊疗水平上仍存在较大差异。在这场与肿瘤的较量中，规范化诊疗至关重要。规范化诊疗是提升肿瘤整体治疗效果、改善患者预后的关键所在。

会议主席、河南科技大学第一附属医院消化肿瘤内科主任贾瑞诺在致辞中指出，肿瘤治疗临床上有程序性死亡受体1（PD-1）、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）单免制剂，“双免治疗3.0”的艾托组合抗体是CTLA-4、PD-1双功能抗体，双免制剂同时阻断两个信号通路，为肿瘤治疗带来更优效果，给医生和患者提供更多的选择。

“艾托组合抗体以2∶1黄金比例同时靶向PD-1与CTLA-4，显著降低早期双免疗法的毒性风险，为消化道肿瘤患者提供了更安全、高效的选择。”会议主席、陕西省肿瘤医院内三科科主任张燕军在致辞中还指出，艾托组合抗体在临床应用中仍面临着如何精准筛选出适合接受该治疗的患者群体、如何降低成本等问题。

免疫治疗的优化策略及应用前景

郑州大学第一附属医院主任医师张伟杰以《迎接双免治疗3.0新时代》为题，分享了艾托组合抗体在肿瘤治疗中的应用。他指出，艾托组合抗体是在一种细胞上产生两种免疫治疗的药物，包括CTLA-4和PD-1两种抗体，其配比不一样，更接近临床所需要的量，进一步解决了目前临床上单免疗法疗效不理想的问题，且相比其他的双免疗法，艾托组合抗体不良反应低，也比较安全。在多种实体瘤治疗中，艾托组合抗体都有很好的疗效。

陕西省宝鸡市中心医院肿瘤内科主任赵亚宁表示，可以考虑艾托组合抗体和其他作用机制不同的药物，如抗VEGFR药物（一类抑制血管内皮生长因子的药物）的联合，还可以和放疗联合做一些临床研究。

蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科副主任医师韩啸指出，艾托组合抗体在结构上得到了很好的改良，让CTLA-4和PD-1两个靶点都能充分发挥作用。但还需要更多临床试验和数据，给出更多的循证医学证据，让医生用得放心。

河南省安阳地区医院肿瘤内科副主任刘军清指出，肿瘤治疗已经进入免疫治疗时代，艾托组合抗体包括了两种单抗，通过一种细胞上表达两种经典的单克隆抗体解决了Fc段（免疫球蛋白分子的晶体可溶性碎片部分）的共用问题，更符合临床需求，让理论协同增效变成了临床实践。

广西壮族自治区人民医院介入科副主任医师张世杰指出，艾托组合抗体为肝癌治疗特别是后线治疗提供了新的选择。

此环节主持人、首都医科大学附属北京佑安医院介入中心主任医师郝美君总结指出，从目前数据看，艾托组合抗体与同类产品类似阶段研究相比，各类不良事件发生率都有不同程度降低。艾托组合抗体对于治疗一线用药没有效果的癌症而言是一个尝试，可能对一线治疗有所帮助。

发挥免疫疗法在结直肠癌治疗中的作用

结直肠癌的治疗任重道远，河北医科大学第四医院肿瘤内科副主任医师徐志宏以《破局结直肠癌免疫治疗：双免的核心价值》为题，分享了关于结直肠癌免疫治疗的经验。他指出，对比单免、传统的“化疗+靶向治疗”等疗法的结果，双免疗法对于MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定型肿瘤/DNA错配修复缺陷）患者的疗效更优。与单纯的PD-1抑制剂相比，双免疗法有显著的生存获益。对于结直肠癌中占绝大多数的MSS/pMMR（微卫星稳定型恶性肿瘤/DNA错配修复功能完整）患者，双免疗法的优势非常明显，能够控制抑制性免疫细胞的减少以及T细胞（人体免疫系统中的关键淋巴细胞）的耗竭。

随后，几位专家围绕“如何看待免疫治疗在结直肠癌治疗中的应用”“双免能否为MSS/pMMR稳定的肠癌患者带来治疗的新希望”等问题进行了讨论。蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科副主任医师赵论指出，要通过检测筛选出对免疫有效的人群。艾托组合抗体的应用，使得整体ORR（客观缓解率）和DCR（疾病控制率）非常高，特别是对于转化治疗的患者，可能更加适合。

四川省乐山市人民医院肿瘤科副主任医师马闻指出，艾托组合抗体在一期、二期研究中亮点很多，给未来的免疫治疗指明了方向，而且它的结构比较好，能够最大限度结合，来避免生物标志物的影响，使最多的人群获益。

大连大学附属中山医院肿瘤热疗中心主任于剑指出，艾托组合抗体所具有的优势，给结直肠癌患者治疗带来新的希望，研究显示，对于MSI-H结直肠癌患者，双免疗法实现了去化疗的情况；对于MSS结直肠癌患者，双免联合贝伐珠单抗、XELOX方案（联合使用卡培他滨和奥沙利铂的化疗方案），同样显示出优势，ORR达到70%。

这一环节主持人、郑州大学第一附属医院副主任医师夏坤锟总结指出，可以通过更强的联合方案治疗，如双免疗法、三联疗法，对MSS患者起到更好的疗效。对于艾托组合抗体，在肯定其疗效的同时，更应看重它的安全性。

案例共研肿瘤规范化诊疗

西安交通大学第一附属医院肿瘤内科主治医师董旭媛分享了一例食管癌患者典型案例。该患者初诊食管癌伴有多发淋巴结转移，在地方医院进行免疫联合TP方案（紫杉醇与顺铂联合化疗方案）治疗，术后没有放疗。随后，该患者来到西安交通大学第一附属医院接受进一步诊疗。为了尽快达到缩瘤效果，医院沿用了当时一线的化疗方案，同时联合艾托组合抗体强效方案，对病人的治疗方案进行再调整。六个周期之后观察，肿瘤处于持续缩小状态。为让患者得到长期缓解，医院进行了MDT（多学科会诊）讨论，结合很多专家教授的经验，说服患者进行局部放疗。

随后，河南省安阳市肿瘤医院内四科副主任医师王晓芳、长治医学院附属和平医院副主任医师常建兰、广西壮族自治区河池市人民医院肿瘤科主任韦亚娜、河南科技大学第一附属医院副主任医师亢崇照对此进行了讨论。该环节主持人、河南省南阳市中心医院消化肿瘤内科主任王媛指出，放疗是比较重要的食管癌治疗手段。合理的影像学评估，加上合理的靶区制定、剂量确定、治疗介入，对患者的预后有比较好的影响。

河南省安阳市肿瘤医院消化肿瘤科主任吴涛主持了下一例病例的讨论环节。蚌埠医科大学第一附属医院胃肠外科副主任医师宋国磊分享了一例结直肠癌肺转移病例的诊治过程。该患者采用艾托组合抗体再联合一线治疗后，取得了不错的治疗效果，癌细胞肺部转移也得到了有效控制。随后，中南大学湘雅医院副主任医师刘刚、山西省长治市中医医院肿瘤科副主任医师王晓强、吉林省肿瘤医院副主任医师梁国栋、河南省孟州复兴医院肿瘤内科主任侯艳林围绕该病例进行了讨论，纷纷发表了自己的看法。

会上，主办方还为健康报社肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”专家委员会专家颁发了聘书。未来两年，专家们将进一步发挥专业优势，参与政策解读，提供专业咨询建议，分享创新实践经验，推动经验传播，为肿瘤防治工作提供发展动能。

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文：张曌

编辑：陈远

审核：王小雪 严少卫