医院检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁，承担着病房、门急诊、体检中心以及科研相关的人体标本检测工作。一份准确、可靠的检验报告单是如何出炉的？医生与精密仪器是如何协作的？检验人与临床之间有着怎样的关联？近日，记者走进了北京市和平里医院检验科。

让检验结果更准确可靠

蜂窝煤般的标本盒上，四五排血液采样管排得密密实实。“48、49、50……再拿一个标本盒！”在北京市和平里医院检验科，堵“蜂窝煤”的操作每天要重复近1000次。

2月2日9时许，血尿便检验室内，在众多自动化检验设备的环绕下，3名检验技师在各自的流水线上进行着操作。除了设备运转发出的低频振动声音，检验室内寂然无声、井然有序。

“检验如同放大镜，患者身体有没有问题可以通过它来辨别，几乎所有人看病都需要它。”该院检验科主任技师佴静介绍，目前，科室设有临床检验、生化、免疫、病毒、微生物、血液形态、血库等10余个专业组。

生物显微镜在左，电脑设备在前，离心设备在后……在临检组的尿检验区，检验技师石琳把一份数据异常的尿常规样本置于离心机上进行尿沉渣离心后，将沉淀物缓慢滴在玻片上进行上镜检验，在低倍镜观察、高倍镜识别与鉴定的双重把关下，不足一刻钟就完成了仪器测定值的修正，一份更准确、更可靠的报告单出炉了。

“形态复检是在高精度仪器检测的基础上，通过人工显微镜观察等方式确保检验准确性的重要一环。”石琳表示，仪器报警时出现的异于正常检验数据的情况，以及其他必要复检的标本，均须进行人工形态复检。

在流水线上，记者看到一份血常规样本。“患者血小板数量异常低，可能是抗凝剂诱导血小板发生聚集，需进行形态复检。”通过显微镜下的观察和鉴定，佴静判断，该患者血小板数量偏低属正常情况。据了解，该院检验科每日约人工复检30份指标异常的样本。

“再精确的设备也需要人工把关和管理，各项质控数据都要反复核实。”佴静介绍，目前，该院检验科开展了200余项检验项目，其中70%的检测结果能及时或当日准确报告。为了给患者提供高效、准确的检验服务，科室连续数年参加了北京市临床检验中心和国家卫生健康委临床检验中心的室间质评，质评结果均为达标。

此外，为保障日常质控数据的准确性，检验科实行实验室内审机制，设立由专业组组长、质控管理员、质量管理负责人等组成的质量管理小组，对科室日常质控数据分别以日、周、月、年为单位进行严格的内部审核。

“用最小成本实现最大效果”

“嘀嘀嘀……”2月2日10时35分，在血尿便标本接收处前，窗口工作人员有条不紊地扫描着标本采样管上的条形码，患者信息被实时录入HIS（医院信息化系统）。

“过去来医院做生化检查要抽两三管血，做不同的检验项目还需要多次抽血。”身患慢性病的侯女士说，比起早些年，现在一些常规的检验项目抽一管血就够用了。

检验实验室内，两台全自动生化免疫检测设备高效运转。每管血液标本“乘坐”传送带依次“驶”过离心区、开帽区、免疫检测区、生化检测区、监测报警区后，被工作人员集中收置到冰箱进行冷藏储存。

“要用患者最小的成本实现最大的效果。”佴静介绍，自2018年以来，北京市和平里医院检验科通过引进全自动生化免疫检测流水线、进行HIS系统升级改造等，提高检验效率。目前，患者抽一管血就可以进行生化、免疫、内分泌、传染病等40余项检验。

在各专业组实验室内，大型全自动生化分析仪、大型全自动化学发光仪、大型全自动血细胞分析仪、全自动凝血分析仪、全自动血液细菌培养仪、全自动细菌生化鉴定仪、细菌药敏分析仪、全自动尿化学分析仪、全自动沉渣分析仪等高精密度检测设备“各司其职”。在人与设备的科学协作下，该院检验科每年可为40余万名患者提供检验服务，年检验测试量超500万次。

“要竭力补齐在真菌、药敏检测上存在的短板，建设一支更高水平的检验队伍。”佴静说，该院检验科今年5月前还计划新增药物基因检测（抗凝药、抗贫血药）、癌症基因检测、细胞因子检测等近20项检验项目。

为及时掌握新技术、发挥新型检测设备的新效能，该院检验科通过规范化培训、科内继续教育等途径，不断强化检验人员基本技能，每年选派1～2名技术人员赴北京协和医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等医院培训学习。

服务临床是不变的目标

在北京市和平里医院住院部5楼，心脏重症监护室与检验实验室、血库相邻，一台台装满血液标本的交接车来回穿行。被送往检验实验室的样本经检测后，全自动检验设备自动生成检验报告单并实时传输至临床，协助医生高效诊断患者病情。佴静介绍，检验实验室、血库和心脏重症监护室的集中设立，为提高重症救治效果、维持血液供应提供了保障。

“患者皮肤感染严重，要采深部菌。”2月6日15时许，病房内，老年病科医生李海霞与检验医师于浩配合，为一位饱受骶尾部褥疮折磨的老年患者进行微生物采样。两位家属静候在病床边，不时地来回踱步。于浩一边安抚患者配合采样，一边对医护人员进行手把手教学。

除采样外，于浩还在采样前后与临床医生进行讨论，检测出的微生物种类、患者的临床症状及用药情况等都是“必谈项”。于浩说，当检验结果异常时，与临床医生一起对临床卫生条件、取样、样本运输等因素进行综合判断，分析检验结果异常的原因，对下一步诊疗非常重要。

“在出现超过危急值的紧急报告时，检验科都在第一时间向临床医生报备情况。”李海霞介绍，检验科的危急值报告是触发应急处置机制的第一环节，对重症患者的救治至关重要。目前，老年病科年均出院患者700余人，90%以上的患者在检验科医生的参与下得到救治。

“以前关注检验本身，现在检验医师与检验技师合作，形成覆盖标本检验前、中、后期全流程的规范化生产线。”佴静说，更好地为临床服务是检验科不变的目标。近年来，科室在做好生化、免疫、临床检验等检验工作的同时，逐步形成了与临床医学的有效衔接。未来，与临床医生及护理人员的沟通和协作将更为紧密。

文：健康报记者 杨世嘉 通讯员 韩蕾

编辑：李诗尧

校对：马杨

审核：徐秉楠 王乐民

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