年近50岁的王姐最近不知道怎么了，忍不住想发火，脸说红就红起来了，还伴有心慌，浑身上下都感觉不舒服。

前几天，王姐和闺蜜们聊天时，说起了自己的苦恼，月经也半年没来了。李姐对她说：“你这是更年期了。你要尽快去医院看，问问医生是否要激素治疗。我已经吃了半年药，不仅状态好了，夫妻生活也和谐了。”

几个姐妹就更年期的话题聊了起来：有的说，激素可不能吃，吃了会长胖，还有可能会致癌；有的说，更年期，熬一熬就过去了；还有的说，喝豆浆能补充雌激素，食补就够了。听完她们的话，王姐心里很纠结，不知道到底该听谁的。晚上回到家，她躺在床上，脑海里闪现出闺蜜李姐容光焕发的样子。于是，她决定第二天一早就去医院寻求医生的帮助。

在门诊，医生耐心地听了她的问题，并一一做出了解答。

问：熬一熬能过去吗？

答：更年期或女性绝经是生理现象，但是有的人会出现潮热盗汗、关节肌肉酸痛、睡眠不佳、阴道干涩、同房不适等症状，影响生活质量和工作状态，这些就不应该算是生理现象了，而是病，叫作绝经综合征。是病就得治！现代医学在进步，有办法能缓解绝经综合征，还能够预防骨质疏松等慢性病，利远远大于弊。在医生指导下使用激素治疗是安全的，不良反应极少。

问：激素治疗会不会致癌？

答：很多人对于雌激素和孕激素的使用心存疑虑，担心使用激素会致癌。

绝经激素治疗与癌症的关系也是科学家研究的热点问题。基于临床大数据资料，目前认为绝经激素治疗可以预防结直肠癌，减少其发病风险；合理使用绝经激素治疗不增加宫颈癌和内膜癌发病风险，与卵巢癌的关系还不明确。

绝经激素治疗与乳腺癌的关系比较复杂，激素增加乳腺癌的风险主要来自人工合成的孕激素。目前推荐使用天然雌激素和孕激素，或最接近天然的地屈孕酮，或替勃龙等激素治疗方案，用药5～7年不增加乳腺癌风险。更长时间的用药可能极少量增加乳腺癌风险，但比起肥胖、较多饮酒带来的风险还是要小。一旦停用激素，乳腺癌风险迅速降低。

问：激素治疗会不会产生依赖性？

答：绝经综合征的症状绝大多数都可以通过雌孕激素治疗得到缓解。目前的治疗指南未限定停药时间。

但是，我们使用激素治疗只是补充卵巢功能，卵巢功能衰竭是不可逆转的。一旦停药，体内的雌孕激素又重新回到缺少状态，绝经综合征的大多数症状可能又要重新出现，这并不是由于药物具有依赖性，而是身体缺乏激素导致的。所以，建议服药期间每年进行1～2次体检评估，如果没有出现新的用药禁忌证，可以继续吃药，不用限定停药时间。

问：听说吃激素会变胖，

这是真的吗？

答：人体内的激素有很多种，会让人变胖的激素叫肾上腺皮质激素，包括甲强龙、地塞米松等。妇产科用的激素一般是雌激素和孕激素，不会让人变胖。

既往常用的一些人工合成的雌孕激素，可能会造成水钠潴留，通俗来讲就是“水肿”，让人看上去“胖了”。随着医疗技术的发展，绝经激素治疗用的都是天然雌孕激素，基本上不会出现这种副作用。

不过有的人在激素治疗过程中还是变胖了，这到底是什么原因？可能有两个因素：第一，吃得多、动得少。第二，绝经后缺少雌激素会导致体内代谢紊乱、脂肪重新分布，本身就有增重的风险。

问：听说喝豆浆可以补雌激素，

是真的吗？

答：很多人认为豆浆等豆制品含有雌激素，希望通过喝豆浆来补充雌激素，缓解更年期症状。实际上，豆浆所含有的不是雌激素，而是植物雌激素，两者是完全不同的。所以，喝豆浆并不能提高体内的雌激素水平。

植物雌激素是一个大类的化合物总称，主要是大豆异黄酮。其结构比较接近雌激素，也可以结合雌激素受体，发挥雌激素样作用。当人体自身雌激素足够的时候，雌激素受体都被占满，异黄酮结合不了雌激素受体，不能发挥作用。当人体雌激素不足，雌激素受体空出来了，异黄酮就可以一显身手。但是由于其先天不足，只能发挥万分之一左右雌激素样的作用，非常微弱。所以，植物雌激素对缓解更年期症状的作用也是很轻微的，可能可以部分缓解潮热、阴道干涩、骨质疏松等症状，对盗汗等症状作用不大。

问：性生活不和谐，怎么办？

答：女性绝经后缺少雌激素，外阴阴道萎缩，阴道黏膜变薄、分泌物减少，引起阴道干涩、疼痛、性欲减退，夫妻性生活的数量和质量都会受到影响。

做到以下几点，可以提高性生活质量。经常锻炼身体，保持旺盛的精力。如果有萎缩性阴道炎，可以局部使用雌激素制剂。如果合并潮热、盗汗等症状，也可以吃激素治疗。如果感觉性生活时阴道干涩，还可以用润滑油。未正式绝经的过渡时期，要做好避孕措施。

王姐听了医生的解答豁然开朗，原来更年期不用熬，只要选对方法，就能轻松平稳度过更年期，美丽从容地面对时光。

文：复旦大学附属妇产科医院妇科 郭婷 邹世恩

编辑：刘洋 于梦非

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 王乐民