一双圆圆的大眼睛，配上一对弯弯的柳叶眉，穿上彝族百褶裙的皮美（化名）是一位漂亮健康的姑娘。看到现在的皮美，谁也想不到，2020年春节前的她是一位视网膜静脉阻塞（RVO）导致视力极受影响的“灰姑娘”。

2020年春节前夕，云南省蒙自市人民医院眼科主任吕石头为皮美进行抗VEGF（血管内皮细胞生长因子）药物治疗，并通过后续巩固治疗，为她彻底打开了那扇半遮半掩的“天窗”，使其迅速改善和恢复视力，拥抱了光明。

蒙自市人民医院院长李夏煌

蒙自市地处高原地区，白内障等常见致盲眼疾，以及老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底病的发病率较高。蒙自市人民医院院长李夏煌告诉记者，医院发展过程中非常重视特色学科建设，从差异化竞争的角度进行战略布局，其中眼科是重点专科之一。眼科作为该院所在的红河哈尼族彝族自治州最具影响力的科室之一，20多年以来，已经奠定了扎实的科室文化基础和深厚的专业发展潜力。时至今日，该院眼科已发展成为红河州眼科专业委员会主任委员单位，同时也是云南省省级临床重点专科。

自2021年9月加入“光明中心”项目的“标准中心”以来，蒙自市人民医院眼科诊疗服务能力稳定提升，科室划分更为精细化、专业化。该科专职眼底病医生数量已实现翻倍，并且全部医生均熟练掌握了抗VEGF玻璃体腔内注药技术，眼底病组医生均熟练掌握眼科眼底病治疗“三板斧”（注药、激光、玻切手术），诊疗技术水平取得长足进步。

今年1月，国家卫生健康委印发《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》。其中，眼底病及其慢病诊疗被定位为未来5年的关注重点。权威调查显示，在我国，眼底病是首位不可逆的致盲性眼病，而这一疾病在国内的知晓度和规范治疗率均非常低。为改变这一现状，国家眼部疾病临床医学研究中心协同北京白求恩公益基金会共同发起了“光明中心”项目，聚焦眼底病的规范化诊疗，推动我国实现普遍的眼底健康。目前，我国已有超过1000家综合及专科医院，超过1万名眼科医生加入该项目。

01

加强眼底病学科人才队伍建设

人才是学科发展的基础，而文化则是医院发展的“灵魂”。蒙自市人民医院眼科主任吕石头表示，医院文化始终助力医护人员塑造崇高的从业观念，这在“光明中心”建设过程中尤显突出。在蒙自市人民医院，75%的医师是35岁以下的年轻人。李夏煌表示，医院有一个观念：不能按部就班地培养人才，要超常规培养人才，因为整体发展等不得，也等不及。

“光明中心”项目为眼科医生提供了一个良好的学习平台。加入该项目后，眼科医师通过线上线下眼底病专属课程体系，促进了理论学习；通过上线诊断打卡平台，提升了诊断能力和临床技术水平，从而推动了医师队伍高质量发展。

此外，在“光明中心”项目体系内，云南大学附属医院作为蒙自市人民医院的“指导中心”，承担了在项目协作网络内的上下联动和带头倡导的角色。云南大学附属医院眼科主任，同时担任云南省医学会眼科学分会主任委员的胡竹林说：“我们现在拥有一栋眼科大楼，拥有超过百位的眼科医生，眼科成为云南大学附属医院重点学科，眼底学科也是云南省的‘招牌’学科，这离不开整个团队的努力。实现眼底学科发展，带头人不仅要有魄力和坚持，还要有前瞻性、长远性的思考和规划，但更重要的是团队的力量。作为指导中心，我院会与蒙自市人民医院眼科在日常协作网络内的互动中，分享和交流科室管理优秀经验，让医院从院长到普通员工都更关注和重视眼底病诊疗。”

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建立早发现、早诊断、早治疗质控体系

《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》指出，要推动眼底病的早发现、早诊断、早治疗，制定重点疾病诊疗规范，完善慢性眼病患者管理模式，降低疾病负担和致盲率。

蒙自市人民医院眼科主任吕石头

吕石头表示，按照“光明中心”标准化流程，患者的矫正视力低于0.8、视网膜中央的厚度高于250μm，科室就要对其进行相应的早期干预和相应检查，把眼底病患者早期筛查出来，进行规范化治疗及后续系统规范管理。让眼底病患者的病情得到很好的早期控制，对眼底病患者进行更专业的护理，这也是“光明中心”的初衷所在。

观念的转变促使效率和水平的提升。吕石头说，自从该科加入“光明中心”项目以来，科室眼底病OCT的检查率达100%，眼底照相率也达100%，医生参与度打卡得分为100分，从而完整建立了同质化、标准化眼底诊疗模式。

此外，该院通过标准化代谢性疾病管理中心的建立，掌握了包含眼底拍照之内的大数据。同时，医院还通过构建医共体，加强远程医疗协作网建设，利用信息化手段推动眼科优质医疗资源向基层延伸，并结合体检对基层群众进行眼底疾病筛查，为区域内群众提供全面、公平、可及的眼健康服务。

03

多学科合作，促进眼底病早筛下沉

今年72岁的陈大爷，患糖尿病已有几十年。近来，他突然感到视物模糊，经检查发现其糖尿病导致的眼底病病情严重，这无疑让他的生活质量蒙上阴影。

这位患者的情况引起了浙江省温岭市第一人民医院眼科主任胡浩的思考。他认为，糖尿病患者大部分到内分泌科就诊，但是，内分泌科是否可与负责糖尿病并发症诊疗的相关科室建立联动机制，这样就可让更多患者更早、更及时地发现眼科疾病。

温岭市第一人民医院眼科主任胡浩

胡浩认为，多学科联动是当前学科发展趋势，“光明中心”眼底病诊疗，也应借鉴多学科联动经验，开展科室联动、开通绿色通道和会诊等。同时，对眼底病患者，也可考虑将其纳入急诊患者进行候诊管理。因急诊会诊患者等待时间是10分钟，而普通会诊则需等待24小时。被纳入急诊后，眼底病患者就不用等待如此长的时间，从而让其受益。此外，定期进行多学科联动，对典型病例进行讨论，制订治疗方案……这一机制的建立，将使患者更早获益。

胡浩表示，一般糖尿病患者患病8到10年就会出现糖尿病性视网膜病变，也就是眼底黄斑产生水肿，即黄斑病变，病情不可逆转。因此，眼科应与其他兄弟科室进行协作。对糖尿病患者，由内科医生将其送到眼科门诊进行眼底筛查，早筛查、早诊断、早期介入治疗。

04

推动眼科医疗服务体系高质量发展

温岭市第一人民医院院长郑志坚

在公立医院高质量发展背景下，眼科如何实现定位发展？温岭市第一人民医院院长郑志坚认为，大胜靠趋势，小胜靠智慧。“‘大胜’是要符合公立医院高质量发展的大趋势，‘小胜’是智慧，要把眼科做大做强。对于公立医院而言，眼科必不可少，同时要根据眼科的实际情况进行发展。”

如何让“光明中心”倡导的诊疗规范落实到具体行动当中？胡浩告诉记者，为了建设学习型科室，该科每周一、周五通过固定小组学习，轮流分享疑难病例。此外，建立科研激励机制，按照国家级课题、省级课题、台州地区课题进行依次激励，促进医务人员提高专业技术水平，激发科研动力和能力。

好机制栽起的“梧桐树”引来了“金凤凰”。温岭市人民医院眼科已经拥有13名医生，其中包括正高职称4名、硕士研究生4名，人才梯队良性持续发展的雏形已经形成。

随着“互联网+”医疗服务模式的发展，近年来，温岭市第一人民医院也在积极探索人工智能、互联网技术在眼科领域和患教平台的运用。胡浩表示，“光明中心”带来了包括人工智能眼底检查读片技术在内的诊断技术，提升了眼科的眼病早期筛查能力。此外，通过“互联网+”医疗技术，该院的互联网医院帮助患者实现了在眼病预防、诊断和随访方面的高效应用，以“光明中心”带动科室高质量发展，提高了当地群众的眼健康水平。

【关于光明中心】

为了更好地诊治眼底病患者，在中国消除“可避免盲”，北京白求恩公益基金会携手国家眼部疾病临床医学研究中心，于2020年年初启动了“守卫光明-白求恩·光明中心能力建设及提升项目”。项目通过眼底病标准化诊疗质控体系，加大对广大眼科医务工作者的培训和教育，提高患者对眼底疾病的认知，促进眼底疾病诊疗规范化，为中国眼底疾病患者提供一个创新、规范化的慢病管理模式。目前，我国已有逾千家综合及专科医院，超过1万名眼科医生加入该体系。

【医院风采】

蒙自市人民医院始建于1938年，拥有职工1102人，占地面积115亩，建筑面积18.4万平方米，开放床位1400张，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复和急救为一体的三级综合医院。医院全部临床科室均通过优质护理服务病区验收，全院共有13个省级临床重点专科。

蒙自市人民医院眼科全体合影

蒙自市人民医院眼科于2012年1月独立分科，历经9年的发展，科室现为云南省重点专科、红河州特色专科、云南省亮睛工程亮睛点、全国防盲治盲先进单位。科室现有医护人员33人，其中医师13人，包括副主任医师3人、主治医师4人。科室住院部开设病床80张，年出院患者3600余人次、手术患者2000余例、年门诊量3万人次。科室诊疗设备齐全，设有眼表角膜疾病、白内障青光眼、眼底病、小儿眼科、眼视光、眼眶眼整形泪道等亚专业，目前能开展25G+玻切、巩膜扣带、玻璃体黄斑界面手术，屈光性白内障手术，青光眼、眼表、眼整形、斜视手术。

温岭市第一人民医院始建于1941年，是一家集医疗、教学、科研、预防保健为一体的三级甲等综合性医院，是温州医科大学附属医院、台州学院附属医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院合作医院。医院在三级公立医院绩效考核国家监测指标排名中跻身A级序列。医院新院区占地211亩，开放床位1200张，现有临床医技科室55个，拥有在职员工2420人，其中硕士以上261人、高级职称430人。

温岭市第一人民医院眼科团队

温岭市第一人民眼科是温岭市重点（扶持）学科，现有医护人员30人，高级职称8人，硕士研究生3人，拥有床位18张，年门诊量4万多人次，年住院1700多人次，年手术量2000多例。该科设有白内障、眼底视网膜病、青光眼病、角膜病、斜视弱视及眼视光等专科，在温岭市开展眼科手术项目量、年手术量、专业齐全度、业务能力等方面均居领先地位。近年来，该科以微切口白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术、非接触广角显微镜下玻璃体及视网膜手术、翼状胬肉切除+自体干细胞移植+结膜瓣转位术及玻璃体腔注射抗VEGF药物为主攻方向，覆盖了从眼表到眼底的各类手术。

文图：李季 兰悦意

编辑：刘立夏

审核：韩璐