专科就像医院内部的细胞，在医院发展中起到重要作用。专科能力建设是助力公立医院高质量发展的关键抓手。在临床专科标准化建设推进过程中，医疗机构会遇到哪些挑战？有哪些举措切实推动了医院高质量发展？专科建设中，如何做好专病的规范化管理？怎样通过学科融合推动专科诊疗水平提升，更好地服务患者？

前不久，在健康报社举办的“赋能行动” 医疗机构专科标准化建设推进活动会议上，与会专家就一系列问题展开深入讨论。

中山大学附属第八医院副院长 黄辉

医院高质量发展不只是医院的内在需求，也是国家政策发展的重要要求。推动医院高质量发展，落点应该放在学科建设上。

我院作为曾经的区级医院，如何一步步向教学医院、大学附属医院的标准看齐呢？我们在院内打造教学医院的氛围，利用一系列硬件支撑，对教学质量进行闭环评价和反馈，建立一系列题库、辅助决策系统等，构建创新团队，助力临床医生变身为医学家。

近年来，我院培育出一系列有影响力的学科项目，2023年申请到25项“国自然”项目，数量位居深圳市医疗机构第二。我们还在重大慢病的诊疗和管理上实现了从跟跑、并跑到领跑的跨越。除医院主体外，我们建设了26个社区康复中心，建立云审方平台，共同推动深圳福田区医疗集团的建设。

广州中医药大学顺德医院副院长 彭锐

目前，我院将心血管科、脾胃病科、临床药学作为重点专科进行建设。以我院心血管科为例，目前，该科室有12名医生、54张床位，冠心病监护病房有11张床位。科室年专科门诊量约35000人次，出院患者3000余人次，年手术量约1000台。为什么在人员有限的条件下，专科还可以不断进步和发展呢？这和医院、科室的管理思路有直接关系。

事实上，我院所处区域人口数量有限，且面临着和多家医院共同竞争的局面。但我们意识到，中医院的发展要有中医特色。心血管科有很多冠心病患者，他们有的在接受介入手术后，仍有胸痛、胸闷症状，对此，中医的穴位贴敷、针灸可以帮助解决。

此外，我们在保证手术量的基础上强调中医治疗率，让患者感受到更多人文关怀。我院还将药膳作为改善服务的重点之一，错位发展，挖掘人民群众的需求，走出中西医结合的发展之路。

汕头大学医学院附属粤北人民医院副院长 马绍椿

近年来，我院在专科建设方面采取一系列措施，取得一定成效。医院高度重视人才培养和引进，制定优秀青年医生培养计划，遴选35岁以下青年医生，资助他们到国内外顶尖医院进修、访问；资助硕士研究生进行在职博士或全日制博士阶段学习，优化学科人才学历结构，提升科研能力；投入资金引进高层次人才，帮助学科队伍在科研方面实现提升；注重医保、医疗、医药三方联动，要求全院医务人员学好按病种分值付费（DIP）支付政策；提高医疗技术水平，提升医疗质量，降低手术并发症。

通过接续努力，医院骨科获批国家临床重点专科，19个临床专科获批广东省临床重点专科。在三级公立医院绩效考核中，我院在2021年获得A+成绩，获广东省2022年度医保医药服务评价全省第四名。虽然和省内很多医院相比尚有差距，但这在经济欠发达地区是十分不易的。

东莞东华医院副院长 陈本发

东莞东华医院是民营医院，至今有28年的建院历史。于我们而言，医疗质量、服务效率始终是两条生命线。近年来，医院始终着力打造重点专科，提升专科影响力，先后从省内外引进心血管病、消化内科领域知名专家。目前，我院消化内科是国家重点专科，心血管内科等5个专科是广东省临床重点专科或重点专科建设单位。

通过引进专家、加强学科团队建设，我院心血管内科在疾病诊断相关分组（DRGs）中的相关指标如总权重、病例组合指数（CMI值）、时间消耗指数、费用消耗指数等方面实现了较大提升。依托重点专科的发展建设，科室住院率和病种质量也实现了较大提升。

为了进一步支持专科发展，东莞市实行DIP支付改革后，我院为鼓励专科发展采用新技术，实施新项目，在政策支持方面主动作为、不遗余力，使专科在医疗质量、服务效率方面得到良性发展。

南方医科大学顺德医院副院长 胡允兆

我院心内科有135张床位、4个护理单元、3个病区、1个冠心病监护病房。当下，我们面临的主要问题是，专科团队如何提升技术水平，提升四级手术增量？

当下，我们正在着力完善人才梯队建设，强调人才队伍建设的不同层次，对不同小组给予不同分工。团队建成后，成员除了要熟练掌握相关技术外，还要通过教学、培训规范年轻医生的医疗行为，实现医疗服务规范化、标准化。同时，团队还需通过科研促进临床技术提升。几年来，顺德医院在南方医科大学的支持下进步明显，不光是心血管内科，其他专科实力也得到了提升。我们认为，把医疗标准和规范结合起来，让患者获益，这才是医院高质量发展真正所需。

厦门大学附属中山医院副院长 吴国洋

不同级别、不同服务定位的医院进行学科建设，要有不同的侧重点。对于级别较高的医院来说，其专科建设应更侧重打造门类齐全、水平较高、在全国诊断和治疗领域起到引领作用的亚专科，其中尤其要强调创新性。在这样的专科建设中，学科带头人将起到极其重要的作用。此外，医院在人、财、物等方面也应该予以重点倾斜。要打造这样一类专科，必须保证临床、教学、科研三条腿一起走路。

但对于很多普通三级医院、二级医院和专科医院来说，专科建设的侧重点各有不同。一所医院，其功能是以区域医疗服务为主，还是以服务附近老百姓为主？这是首先要明确的。如果是后者，那么，这家医院的主要目标应该是解决患者的普遍问题，把常见、多发的疾病处理好。这类医院的主要着眼点应该在规范诊疗行为，提升医务人员的服务质量，完善患者就医流程，畅通医保支付等。

武汉市第五医院副院长 洪李锋

以我所在的心血管内科来看，当前对于高血压亚专科等的标准化建设，要在掌握疾病发生规律和疾病人口学特征等的基础之上。

高血压亚专科标准化建设目前面临的最主要障碍，是标准化指南和实践之间的鸿沟。对此，我认为应该从以下几点着手：

第一，同质化。为绝大多数单纯高血压患者提供简单可持续的诊疗方案，实现药物治疗标准化。

第二，对于部分继发性高血压，或高血压合并心脑肾大血管并发症的患者、临床表现不同寻常的高血压患者，应进行精细化、个体化管理。

第三，发挥区域医联体作用，实现患者的可持续化管理。通过发挥信息化、互联网+的作用，提升全科医生在高血压管理方面的能力，最终对患者进行同质化和标准化管理。

武汉市普仁医院副院长 张美春

在高血压防控领域，社区服务这“最后一公里”是关键。缺少这一环节，很多疾病的管理就无法形成闭环。在我院，每周各个科室主任都下沉到社区帮助宣教，推广、推行正确的疾病防治理念。

在专科融合方面，大多医院将慢病管理归为二级、三级预防。这样，不少亚健康人士的问题就难以解决。尽管有些医院成立了代谢疾病中心，但要服务好广大群众，我们还有很长的路要走。

此外，健康科普行为也十分重要。在新媒体环境下，如何做好健康传播，避免鱼龙混杂的信息给大众带来误导、诱导？这些都等待我们破题。

厦门大学附属第一医院副院长 彭小松

我院是厦门市高血压防治中心，也是国家心血管病中心高血压专病医联体成员单位。2015年，中心开始启动建设，全市高血压防治网络开始搭建。在一系列高血压防治网络系统中，我院的高血压临床决策系统、厦门市市民健康系统和厦门市高血压专病慢病管理系统之间相互打通，将厦门地区高血压患者信息都纳入进来。近10年来，我们制定了符合厦门本地特点的双向转诊标准，对全市36家社区服务中心的全科医生、社区专科医生进行同质化培训和管理，全市高血压患者定期在社区进行相应健康检查和随访。

有了庞大的市民高血压数据做基础，我们还将高血压管理的方式方法逐步推广到疑难患者身上，并把新技术的开展延伸到厦门地区其他医院中去。

深圳市人民医院院长 耿庆山

医疗质量管理是永恒的主题。在医院的专科标准化建设方面，我们还有很长的路要走。作为三甲综合医院，不仅要做好设备、技术应用过程中的标准化，还要在其准入、动态管理等方面进行标准化管理。

在学科建设过程中，床位、亚专科的设置，科室用地面积和建设也都应纳入标准化管理范畴。此外，医院在医学人文建设方面也要有标准。医护人员的言谈举止、仪容仪表，医患沟通技能、沟通技巧等，都应有基础的规范。

当前，国家提倡对专科专病进行全病程管理，此举势必对医院专科标准化建设提出更严格的要求。这一系列工作的最终落脚点，是在医院的文化建设、学科的文化建设以及学科的品牌建设上。只有这样，大型综合医院才能真正全面提升患者的就医体验，全心全意为患者服务。

此外，我还想强调“健康守门人”制度的建立。我认为，全科医生不仅要管病，还要管人、管钱。对于上级医院的医疗行为，社区医生要全程把关、参与，促使综合医院医疗服务品质全面提升。同时，综合医院要加强全科医学的教育力度，培养师资，强调防、治、康的融合。

华中科技大学同济医学院附属协和医院副书记孙晖、深圳市人民医院院长耿庆山担任会议主持。

编辑：连漪

整理：魏婉笛

审核：孙梦