研究背景
糖尿病前期是一种介于糖尿病与正常状态之间的过渡状态。虽然多数情况下该过渡状态可能并无明显症状，但是在该状态下机体的代谢紊乱已经发生，这导致糖尿病前期罹患者的二型糖尿病与心脑血管疾病的发生风险均显著增加；
同时，正是由于该过渡状态可能无明显症状出现，导致糖尿病前期及其风险因素的发现相对困难。考虑到糖尿病前期的上述危害与特点，此项横断面研究选取受调查人群，采集其常见血脂指标、膳食和生活方式信息，以期探索糖尿病前期与潜在风险因素间的关联。
目前主要研究结果已发表在《Nutrition, metabolism ａｎｄ Cardiovascular Diseases》2023年第9期。
研究方法与内容
此项研究选取“2015-2017年中国居民营养与健康状况监测”中将近300个监测点中经过膳食调查且未被确诊过慢性非传染性疾病的受试者，研究内容涉及其基本状况（年龄、性别、居住地区等）、体格检查（身高、体重、腰围、血压等）、过去一年主要食物消费频次（FFQ）、生活状况（平均每日睡眠时长、平均每日饮酒次数等）、实验室指标（血糖、多种血脂、糖化血红蛋白等）。
受试者的糖尿病前期和糖尿病的诊断标准采用美国糖尿病协会（ADA）标准，其中，糖尿病前期定义为：空腹血清血糖5.6-6.9mmol/L，或全血糖化血红蛋白5.7-6.4%；
糖尿病定义为：空腹血清血糖≥7.0mmol/L，或全血糖化血红蛋白≥6.5%。因上述营养与健康状况监测不涉及OGTT，故此项研究无法以OGTT数据确定糖尿病前期和糖尿病。所有受试者依其糖尿病状态被分为三组：无糖尿病前期和糖尿病组（第一组）、糖尿病前期组（第二组）、糖尿病组（第三组）。
主要研究结果与发现
此项研究共纳入30823名受试者。研究结果显示，糖尿病前期患者占比超过20%（20.6%），糖尿病患者占比4.5%。第三组的血压与血脂指标的均值皆为最高（高密度脂蛋白胆固醇为最低），第一组上述指标均值皆为最低（高密度脂蛋白胆固醇为最高），第二组的均值皆位于上述两组之间，处于过渡状态，三组间差异具有统计学意义（p<0.05）。在受试人群中共识别出两种膳食模式，第一种膳食模式以高消费多种植物与动物来源的食物为特征（如新鲜蔬菜水果、禽肉、淡水鱼类、豆制品等），第二种膳食模式以高消费多种淀粉类食物为特征（如面制品、土豆等）。
关联性分析的结果显示，此项研究中糖尿病前期的风险与每日充分睡眠（以8小时为标准）和上述第二种膳食模式间存在具有统计学意义的负相关（95% CI上限<1.00）；与上述第一种膳食模式、平均每日饮酒次数间不存在具有统计学意义的相关（95% CI包含1.00）；与甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇浓度存在具有统计学意义的正相关（95% CI下限>1.00）。
总 结
此项研究在未被确诊过慢性非传染性疾病的成年人群中发现了较高的糖尿病前期发生率，这提示将来糖尿病前期相关慢性疾病（如二型糖尿病、心脑血管疾病等）的疾病负担可能会显著增加。同时本研究揭露了在上述人群中常见血脂指标和膳食、生活方式与糖尿病前期风险的关联程度，这些结果提示部分生活行为可能有助于降低糖尿病前期的发生风险（如充分睡眠等）。同时，多种常规血脂指标不仅是心脑血管疾病的风险因素，也与糖尿病前期风险存在正向关联。
本文仅为通过阅读该论文所获得信息的简介，而非以中文形式进行的翻译或二次发表。该论文版权属于下述机构：意大利糖尿病学会、意大利动脉粥样硬化研究学会、意大利人类营养学会、Federico二世大学临床医学和外科系（the Italian Diabetes Society, the Italian Society for the Study of Atherosclerosis, the Italian Society of Human Nutrition ａｎｄ the Department of Clinical Medicine ａｎｄ Surgery, Federico II University）。该研究更多细节详见下述参考文献。
Gao YX, Man Q, Zhang J. The association of prediabetes with dietary patterns, life behavior ａｎｄ cardiovascular risk factors among adult population without previously diagnosed non-communicable diseases. Nutrition, metabolism ａｎｄ Cardiovascular Diseases. 2023; 33(9): 1693-1701. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2023.03.006.
撰稿：高颐雄
编辑：周莹
审核：张坚
