推动乳腺癌诊疗迈向同质化，行业新闻

推动乳腺癌诊疗迈向同质化

2022-12-06 18:57 浏览:749 搜索引擎搜索“错改B2B”
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随着乳腺癌诊疗技术的日益丰富，患者生存率和生活质量如何得到最大化提高？临床诊疗质控如何规范达标？对此，中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会副主任委员、河北省抗癌协会乳腺癌专委会主任委员、河北医科大学第四医院乳腺中心学科带头人耿翠芝教授，围绕新辅助治疗、规范质控工作等阐述了观点。

河北医科大学第四医院耿翠芝教授

新辅助治疗尤为重要

据估算，河北省乳腺癌年新发病例约2.5万例，死亡人数约5000人，位居全省恶性肿瘤发病病例数的前3位、死亡病例数的第5位。2008年，河北医科大学第四医院乳腺中心被河北省卫生健康行政部门命名为河北省乳腺疾病诊疗中心。该中心是全省唯一一家集外科、影像诊断、病理诊断、放疗、化疗等相关专业于一体的乳腺疾病诊疗中心，引领全省乳腺疾病筛查、诊治、随访等系列指标质量控制水平的提高。“在乳腺癌治疗手段日新月异的当下，提高各地医院新辅助治疗率与保乳率，是帮助中国乳腺癌患者早期发现，减少复发、转移，提高生活质量，争取治愈的重要途径。”耿翠芝说。

耿翠芝认为，新辅助治疗非常重要，可以使肿瘤缩小后再为患者进行手术，达到降期缩瘤的目的，将不可手术的乳腺癌降期为可手术的乳腺癌，将不可保乳的乳腺癌降期为可保乳的乳腺癌，将不可保腋窝的乳腺癌降期为可保腋窝的乳腺癌。不仅如此，新辅助治疗还可以为辅助治疗方案的确定提供药敏信息，让辅助治疗更加精准。近年来，该院乳腺中心依托优势，创新模式，坚持每周五多学科讨论，并设立多学科诊疗（MDT）门诊，给患者带来更好的治疗选择。乳腺中心的新辅助治疗率约占可手术患者的35%，其中三阴性乳腺癌和人表皮生长因子受体-2（HER2）阳性乳腺癌患者约占80%。

随着乳腺癌筛查技术的普及和大众健康体检意识的提高，早期乳腺癌患者的比例越来越高，加之患者的保乳意愿和新辅助治疗后保乳手术的可行性越来越高，保乳术的开展率正在逐年提高。耿翠芝说：“以我院乳腺中心为例。2020年，乳腺中心的保乳率为28.82%，2021年为31.80%，今年上半年为39.97%。”

耿翠芝强调，医生应充分考虑患者的需求，在规范化的治疗中帮助患者更好地面对疾病、回归社会。“目前，我院乳腺中心可以做多种乳房重建术。乳房重建术可使乳房外形自然、对称性好，保持了患者形体美，增强患者的自信心。今年上半年，乳腺中心的乳房重建率为12.09%，而去年同期只有7%。”她说。

耿翠芝教授（右二）带领团队实施手术

规范化诊疗让患者最大化获益

近年来，中国临床肿瘤学会和中国抗癌协会均发布《中国乳腺癌诊治指南》。这些指南的编写基于循证医学证据，并兼顾诊疗产品的可及性，吸收精准医学新进展，让乳腺癌患者获益。

“没有规矩不成方圆，乳腺癌诊疗质控工作就是一个规矩。质控工作从患者的利益出发，对于促进全国各地乳腺癌诊治的规范化非常重要。只有诊治规范了，患者才能最大获益。”耿翠芝说。

据了解，我国各地医院及医生的水平参差不齐，区域诊疗资源分配不均衡，患者支付能力存在差异，这些因素导致一些医院的医生指南执行得不够好、不规范，甚至不能按照指南规范指导临床实践。

“乳腺癌患者的预后和诊疗的规范化密切相关。因此，根据地区差异确定相应的乳腺癌质控标准非常重要。”耿翠芝说。值得欣慰的是，目前，河北省卫生健康委委托河北省乳腺疾病诊疗中心以指南为蓝本，以提高乳腺癌早诊率和降低死亡率为目的，以乳腺癌诊治同质化为目标，对乳腺筛查、影像诊断（超声、钼靶和磁共振）、病理诊断、外科治疗、内科治疗和放疗进行质控指标的制订，以此促进全省乳腺癌诊治规范化，让患者在省内不同的地区都能得到同质化的诊断和治疗。

谈及河北省下一步乳腺癌质控工作的具体计划，耿翠芝透露，乳腺癌质控指标专家组已经开会商议并布置了任务，各个专业也在加紧制订相应的质控指标。质控指标确定后，河北省乳腺疾病诊疗中心将向全省进行公布，并在河北省卫生健康委医政处的指导下，召开乳腺癌质量控制会议，对全省乳腺癌医生进行培训，对各地出现的问题及时进行解决。此外，河北省乳腺疾病诊疗中心每年会根据新药的问世、新疗法的出现对质控指标进行更新。