位于珠江畔的中山大学附属肿瘤医院，地处黄河岸的甘肃省肿瘤医院，因为一个项目——国家区域医疗中心建设项目，走在了一起。2022年5月，由中山大学附属肿瘤医院（中山大学肿瘤防治中心）和甘肃省肿瘤医院合作共建的中山大学附属肿瘤医院甘肃医院（国家肿瘤区域医疗中心）获批第三批国家区域医疗中心建设项目。

从改革开放前沿的广州到黄河第一城的兰州，从珠江之畔到黄河之岸，作为项目的输出医院，中山大学附属肿瘤医院带去了什么？健康报报道组带着这个问题，赴甘肃实地采访。

“带”来了患者

各项指标提升明显可见

“每天都有变化，时时都在进步。”甘肃省肿瘤医院院长郝明感叹。这些变化体现在一系列数据中：中山大学附属肿瘤医院接手不到一年时间，全院2023年已托管临床科室门诊量较2022年同比增加48.81%，住院患者数量同比增加75.20%；全院手术总人次同比提升75%，特别是四级手术人次同比提升72.78%，微创手术人次同比提升166.67%。

“以胸外科为例，病房床位从住不满到住满，手术患者占比越来越高。”中山大学附属肿瘤医院胸外科副主任、中山大学附属肿瘤医院甘肃医院胸外科执行主任王军业说。

建设国家区域医疗中心，是贯彻落实党中央、国务院有关决策部署，推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重大举措。为何要在甘肃建立国家区域医疗中心？既有外因，更有内因。

甘肃省肿瘤发病情况与全国相比既有相似的地方，也有不同之处。甘肃省2017年肿瘤登记结果显示，全省恶性肿瘤发病率为295.63/10万，高于全国平均发病率；其中，尤以消化道癌最为突出，胃癌、食管癌、结直肠癌发病率比全国平均水平分别高出188.78%、61.69%、0.23%，同时胃癌、食管癌的死亡率高于全国平均水平，分别高出119.17%、27.66%。

发病成因既有外部因素，比如气候条件、地理环境等；也有内因，河西走廊沿路居民长期养成的饮食习惯，比如喜吃烫食、腌制食物等，都是消化道癌高发的主要诱因。癌症已成为甘肃省患者死亡第一死因，也是跨省外转且花费最多的主要病种之一。

之所以肿瘤患者外流，地形原因是一方面。从地图上看，甘肃省地形狭长，犹如一柄如意，夹在青海与内蒙古之间，周边中心城市也不少，因此许多癌症患者不愿远到省会兰州市就医，导致外转患者数量多。而更重要的原因是当地医疗能力留不住患者。

具体来说，甘肃省肿瘤疾病诊疗服务资源不足，仅有两家肿瘤专科医院；肿瘤诊疗技术水平偏低，肿瘤防治专业技术人员短缺，不能满足肿瘤患者治疗需求。王军业说：“打铁还需自身硬，眼前最紧迫的是提升自身能力。”

两家医院牵手，带来了提升甘肃医疗能力、实现同质化诊疗的解决方案。中山大学附属肿瘤医院副院长、中山大学附属肿瘤医院甘肃医院执行院长刘卓炜说：“项目获批后，全院高度重视，将建设国家区域医疗中心当成是自家事。医院成立以院长、书记为组长的工作组，从机制上进行保障。技术专家和行政管理专家不间断地到兰州常驻，带动提升甘肃省肿瘤医院的技术水平和管理水平。”

得益于这次“联姻”，与其说中山大学附属肿瘤医院“带”来了患者，不如说是通过技术帮扶，切实留住了患者。

“患者对我们的信任度提高了，就能留在当地解决病痛，实现‘大病不出省’的目标。”甘肃省卫生健康委党组书记、主任张浩表示，要把中山大学附属肿瘤医院甘肃医院打造成国家区域医疗中心建设的样本和典范，真正发挥国家区域医疗中心的作用。从目前来看，国家区域医疗中心的作用已初步显现，在留住本地患者的同时，也服务甘肃周边诸如新疆、青海、内蒙古、宁夏等地患者。

带来了技术

当成“第二科室”谋发展

甘肃省肿瘤疾病诊疗技术的提升，得益于中山大学附属肿瘤医院专家和业务骨干不间断的帮扶带教。从2023年1月开始，中山大学附属肿瘤医院专家持续分批从广州飞往2000余公里外的兰州，就此唱起了“双城记”。

作为第三批专家之一，自2023年8月1日被派驻兰州后，王军业把很多医疗技术干货带到兰州，让这些技术在陇原大地生根发芽。在他的指导下，中山大学附属肿瘤医院甘肃医院胸外科顺利完成一系列单孔胸腔镜手术。单孔胸腔镜技术是近年国际上出现的新型胸腔镜微创手术方式，可以减少患者创伤，在控制并发症发生和术后加速康复方面具备更大优势。

“结合两院实际情况，我们不断调整优化共建模式，持续派出科室业务骨干。从制度上保障帮扶的实效及连续性。”刘卓炜介绍，中山大学附属肿瘤医院规定，科主任派驻不少于3个月，其他骨干专家不少于6个月，派出的专家正高级职称比例达83%。

通过纵横联动织密共建网，形成了中山大学附属肿瘤医院甘肃医院发展提升的合力。在纵向上，输出医院专家与输入医院相关科室一对一结对子，当成自己的“第二科室”指导发展；在横向上，以点带面共同提升。王军业举例说，胸外科要想完成高难度手术，麻醉科的保驾护航至关重要，麻醉科也会随着胸外科技术能力的提升而“水涨船高”，两个专业相辅相成。

甘肃省肿瘤医院麻醉科主任王海东对此深有体会。他介绍，以往，能开展高难度胸外科手术麻醉的医生仅占整个麻醉科医生的一半，在中山大学附属肿瘤医院专家帮扶下，如今，主治医师均可完成高难度胸外科手术麻醉，大大提升了医院手术麻醉的保障能力。

此外，中山大学附属肿瘤医院专家还把先进技术“移植”过来，比如超声定位下硬膜外镇痛技术。该技术可以减少麻醉用药，让患者能够很快脱离监护，从而降低手术风险。

结合甘肃省肿瘤医院不同科室发展现状，中山大学附属肿瘤医院专家各显身手。如，放疗科重在优化调整结构，减少腹部放疗患者流失；开设门诊放疗，减少患者入院等待时间。介入治疗科将全国性学术活动安排在中山大学附属肿瘤医院甘肃医院召开，推进开展消融手术。头颈科作为甘肃省肿瘤医院品牌科室之一，注重疑难手术开展、科研素养提升等。腹科按单病种拆分为三个亚专科，更加有利于专科化发展。泌尿外科以诊断带动治疗水平全面提升，以微创手术树立科室品牌。病理科强化技术流程规范，建立质控体系，术中冰冻制片质量等稳步提升。

输出医院专家的技术涌入输入医院，而输入医院的医生就像海绵一样尽可能地吸收，为自己所用。郝明听到职工给自己最多的反馈就是“时间根本不够用，刚甩开膀子干，转眼就到周末了”。

带来了理念

重塑制度和服务模式

为避免反复穿刺、减少药物损害，化疗患者常需要置入经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）。与传统门诊不同，甘肃省肿瘤医院一楼的血管通路门诊是由护士出诊的专科门诊。

甘肃省肿瘤医院护理部主任敬战萍介绍，以往，PICC置管由各病区的专科护士负责，但由于手法和培训不到位，易发生堵塞、出血等情况。在首批中山大学附属肿瘤医院派驻专家的指导和培训下，2023年2月，医院成立首个护理专科门诊，由具有主管护师职称以上且至少具有5年工作经验的护士出诊，改变以往分散模式，在门诊集中为患者进行PICC置管。

“护理专科门诊使护理工作更贴近患者所需，提升患者就医体验，护理迎来向护理治疗的转变。”敬战萍说，中山大学附属肿瘤医院的护理理念、模式和经验正在甘肃落地生根，造口伤口、淋巴水肿、安宁疗护等具有肿瘤专科特色的护理专科门诊相继成立。

甘肃省肿瘤医院提出“三融合”护理提升工程，即制度融合、管理融合、培训融合。敬战萍介绍，在制度融合上，借鉴中山大学附属肿瘤医院护理制度，修订适合中山大学附属肿瘤医院甘肃医院的护理核心制度，并在全院进行培训，做到人人掌握；在管理融合上，建立责任护士、护理组长、护士长三级质控体系，改变临床护理工作模式，实行医护一体化小组责任制，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近社会；在培训融合上，通过学术讲座、业务查房、病例讨论等沉浸式指导，培养护士师资队伍，再由师资队伍把理念带回科室，提升整体护理专业能力水平。

文：健康报记者 杨金伟 肖景丹

编 辑：管仲瑶

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 杨利春